L'andrologo
La prima visita inizia, dopo che il paziente ha esposto i suoi problemi, con una serie di domande che servono a inquadrare il caso: quando sono iniziate le difficoltà con l'erezione? C'è desiderio sessuale, oppure no? L'erezione è sufficientemente rigida da consentire la penetrazione, oppure non dura abbastanza a lungo? Si hanno erezioni notturne, al risveglio, durante la masturbazione? Domande di questo genere sono indispensabili per orientare la diagnosi verso una causa organica o psicologica. Le altre informazioni riguarderanno invece lo stato di salute generale, per esempio riguardo alla presenza di diabete, ipertensione, ipercolesterolemia, consumo di tabacco, di alcolici o di stupefacenti, depressione, interventi chirurgici, trattamenti in corso, senza dimenticare lo stress, o l'ansia. Dopo aver raccolto la storia clinica del paziente, l'andrologo procede a un esame clinico ed ecografico dei genitali esterni. Se il disturbo che ha portato il paziente dall'andrologo è la disfunzione erettile, la visita comprende anche altri esami, dei quali ci siamo occupati in un articolo precedente. E' possibile che l'andrologo richieda al paziente di sottoporsi ad analisi del sangue e delle urine per verificare il dosaggio del testosterone. Tutte queste informazioni consentono all'andrologo di prescrivere, se è necessaria, una terapia adeguata. Particolare è infine il caso dell'uomo che consulta per sospetta infertilità, una condizione che richiede speciali accertamenti, come indicato in questo articolo.

L'urologo
E' lo specialista delle malattie legate agli organi e alle vie genito-urinarie (reni, uretra, vescica, prostata...). Dalla diagnosi al trattamento delle malattie, il suo ruolo va dall'esame clinico alla prescrizione di analisi ed esami che aiutano a determinare la natura della patologia. In particolare, le malattie della prostata possono richiedere la chirurgia o la radioterapia nella regione prostatica. Ogni opzione terapeutica, in particolare dei tumori della prostata, comporta vantaggi e inconvenienti che devono essere discussi con questo specialista. Anche in questo caso, vale la regola di sempre: rivolgersi al medico non appena compare un sintomo, perché solo un trattamento adeguato consente di conservare nel tempo un'attività sessuale soddisfacente.

Il sessuologo
Una terapia sessuologica può aiutare alcuni uomini a superare i problemi sessuali nei quali la componente psicologica è spesso considerevole. Rivolgersi al sessuologo consente infatti di “dare parola” alle proprie emozioni, di liberarsi dei dubbi che tormentano magari da settimane o da mesi, di chiedere spiegazioni, di essere rassicurati da uno specialista informato e competente. Infatti, anche se i farmaci sono quasi sempre efficaci, è possibile che da soli non risolvano tutti i problemi, per esempio non apportano alcun beneficio, se non indiretto, ai rapporti di coppia... E anche quando sotto il profilo “meccanico” tutto sembra funzionare bene, lo stress, le difficoltà relazionali, l'impatto emotivo di un dispiacere o di un problema possono restare irrisolti fino a quando non vengono affrontati con un approccio più globale, che tenga conto della persona e dell'ambiente - di coppia o in senso più ampio - con il quale l'uomo si trova a interagire. Gli strumenti a disposizione del sessuologo sono il semplice consiglio, la psicoterapia individuale o di coppia, eventualmente associata a farmaci che il sessuologo potrà prescrivere solo se è anche medico. La scelta della terapia dipende dalla formazione del sessuologo, dalla sua esperienza e dalle sue convinzioni personali. Psicoterapia, rilassamento, terapie comportamentali, ipnosi, sono sono alcune delle opzioni disponibili. Quale che sia la terapia verso la quale ci si orienta, perché essa sia efficace è indispensabile che il paziente sia motivato e capace di esprimere i propri problemi.