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Ecografia
peniena
a
cura di Domenicantonio
Comparato
Il
pene è costituito, non considerando i tegumenti superficiali, dai
corpi cavernosi del pene, due strutture -una per lato- sulla
superficie dorsale dell’organo e dal corpo cavernoso
dell’uretra (che contiene la uretra stessa) situato sulla
superficie ventrale. Tali corpi cavernosi presentano una struttura
spugnosa riccamente vascolarizzata.
Come
si svolge l'ecografia
Non
è necessaria alcuna preparazione. Il paziente viene esaminato
in decubito supino (sdraiato con addome rivolto verso l’alto).
Una prima valutazione si effettuerà in condizioni basali. In casi
particolari o per completezza di esame, si potrà indurre
l’erezione farmacologia per iniezione diretta nei corpi
cavernosi di farmaco a base di prostaglandine. In tale evenienza
il paziente verrà monitorato fino alla risoluzione del quadro
farmacologico (circa 30 min. con ampie variazioni individuali)
Malattie
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Induratio
penis plastica (o malattia di la Peyronie)
Tale condizione che colpisce in definitiva uomini dai diciotto
anni in su, è caratterizzata dalla formazione di placche fibrose
alla periferia dei corpi cavernosi o nello spazio fra due corpi
cavernosi. Può esistere in forma diffusa oppure zonale. Esistono
vari stadi evolutivi. Il risultato finale è la formazione di placche
fibrose che determinano
spesso l’incurvamento del pene. La etiologia non è ben
chiarita ma si ritiene che in individui predisposti,
microtraumatismi possano indurre una esagerata produzione di
tessuto collageno con conseguente fibrosi. Il ruolo di tale
malattia sulla impotenza maschile è controverso anche se la
distorsione peniena può
indurre problematiche meccaniche, vascolari
e psicologiche. L’ecografia sia in condizioni basali e sia
dopo erezione farmacologia, è in grado di scoprire precocemente
tale malattia, valutarne lo stadio e l’estensione e di guidare
le scelte terapeutiche più spesso mediche ma anche chirurgiche
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Priapismo
Condizione caratterizzata da erezione
persistente (a volte causata da eventi traumatici con
creazione di fistole artero venose), spesso dolorosa. Esistono
forme da iperafflusso di sangue arterioso e forme da diminuito
deflusso di sangue venoso. Anche in questo caso l’ecografia ed
il color doppler consentono in genere una corretta identificazione
della patologia e della sua etiologia
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Impotenza
Secondo alcune statistiche l’impotenza colpisce circa il
15 per cento della popolazione maschile. Il 70 per cento è
causata da problematiche
vascolari. Importanti cause sono anche patologie
neurologiche ed endocrinologiche
nonché psicologiche. Frequenti le forme miste. In questi casi si
esegue una prima ecografia basale peniena per valutare la
struttura a riposo dei corpi cavernosi, estendendo l’esame anche
per via addominale ai vasi iliaci per escludere problematiche
vascolari alte. Successivamente si induce la erezione
farmacologica e si effettuano rilievi doppler e color doppler
vascolari. In base a tali rilievi si potrà discriminare i
soggetti normali da quelli con condizioni di ipoperfusione (minor
sangue in arrivo) o da aumentato deflusso (nei quali il sangue si
allontana dal pene rapidamente). Minore perfusione e mancata
persistenza di sangue nei corpi cavernosi penieni sono infatti
fenomeni alla base della flaccidità peniena.
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Tumori
penieni
Sono
rari. Anche in questi casi l’ecografia ed il color doppler
offrono utilissimi contributi alla diagnosi
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Malattie
dell’uretra peniena
L’uretra peniena può essere studiata sia in condizioni
basali che dopo introduzione di gel o durante minzione. In tale
maniera saranno visibili patologie uretrali come restringimenti,
polipi, cisti, diverticoli, etc).
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